下大静脈に浸潤した肝芽腫に対する生体肝移植においては，その近位側での下大静脈の確保と血行再建が必要となるため，体外循環が有用であることがある．我々の施設で，最近経験した3例の生体肝移植の外科的戦略について報告する．症例1は，右房進展が見られたPOSTEXT IVの症例で，体外循環下に腫瘍を完全摘出し，自己心外膜パッチを用いて心囊内下大静脈欠損部を閉鎖した．症例2は，術前に下大静脈が完全に閉塞し，肝内のシャントを介して下半身の血流が還流していた．そのため，ドナーの浅大腿静脈を使用して下大静脈の再建を行った．症例3は，同様に化学療法後に下大静脈への浸潤が否定できず，腫瘍破裂を防ぎ安全に腫瘍を摘出するために体外循環を併用し，無血野で肝全摘を行った．3例いずれも乳幼児症例であるが，下大静脈浸潤が存在する困難な肝芽腫に対して，体外循環を積極的に用いることは，安全性かつ根治性を追求する上で有用である．
