症例報告
壊死性腸炎術後に消化管アレルギーと腸内細菌異常増殖症の合併が疑われた超低出生体重児の1例
2018 年 54 巻 4 号 p. 978-984
詳細
2018 年 54 巻 4 号 p. 978-984
症例は在胎30週4日，812 gで出生した女児．日齢36に壊死性腸炎を発症，日齢44に消化管穿孔に対して開腹術を施行し，壊死小腸を切除して残存小腸は約50 cmとなった．術後11日目に母乳を再開し順調に増量できたが，日齢90頃より下痢便が出現，乳糖不耐症を疑いMA-1®へ変更し改善した．日齢123に血便，腹部膨満，CRP上昇を認め，消化管アレルギーを疑いエレメンタルフォーミュラ®へ変更したが改善せず，1週間絶食後に経腸栄養を再開したが腸管ガス貯留が持続し，腸内細菌異常増殖症（small intestinal bacterial overgrowth；SIBO）を疑いmetronidazoleの投与を開始した．数日後には腸管ガスの著明な減少を認め，経腸栄養再開後も症状の再燃は認めなかった．本症例では未熟性による腸管蠕動不良，壊死性腸炎，消化管アレルギーなどの要因が加わりSIBOを発症したと考えられた．
