症例報告
腫瘍自然破裂による持続性出血に対し経カテーテル的動脈塞栓術施行後に摘出術を行った腎芽腫の1例
2018 年 54 巻 5 号 p. 1112-1116
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2018 年 54 巻 5 号 p. 1112-1116
症例は1歳6か月の男児．腹部腫瘤を主訴に前医を受診し，造影CTで右腎芽腫が疑われ入院となった．入院当日の夜間より頻脈を認めた．貧血の進行，造影CTで大量の腹水を認めた．腫瘍自然破裂による腹腔内出血の診断で当院へドクターヘリ搬送となった．全身状態の安定化を目的に手術に先行して経カテーテル的動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization: TAE）を行う方針とした．選択的右腎動脈造影でextravasationを認め，ゼラチンスポンジで塞栓した．翌日，手術を施行した．腫瘍被膜が破綻していたがTAEにより良好な止血が得られていた．病理所見で腎芽腫の診断となった．手技の煩雑性，困難性から小児固形腫瘍破裂による出血に対してのTAEは，特に幼児例では稀であるが，出血コントロール困難例では全身状態の安定化に寄与し，安全，迅速な治療の一助となり得ると考えられた．
