小児外傷性膵損傷IIIbの治療アルゴリズムは，未だ確立していない．当院で経験した小児外傷性膵損傷IIIbの2例を報告する．症例1は，3歳女児．当初IIIa型と診断されていたが，受傷後13日目の造影CTでIIIb型と診断された．膵周囲の囊胞，腹水に対しドレナージを行うも改善は得られず，受傷後83日目に開腹脾温存膵体尾部切除術を施行した．術後経過良好である．症例2は，9歳男児．受傷後の造影CTでIIIb型と診断した．全身状態良好で，膵切除術を安全にできると判断し，開腹脾温存膵尾部切除術を受傷当日に施行した．術後膵液瘻を認めたが，保存的治療のみで改善し現在経過良好である．外傷性膵損傷IIIb型の初期治療として，膵液ドレナージが困難であり，全身状態が良好な場合には，膵切除術を選択しても良いと考えられた．
