日本小児外科学会雑誌
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症例報告
小児穿通性胸部外傷に対して胸腔鏡補助下手術が有効であった1例
東 浩輝内田 恵一鈴木 仁之家城 英治嶌村 麻生水越 幸輔辻浦 誠浩尾嶋 英紀伊藤 秀樹毛利 靖彦
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キーワード: 小児, 胸部外傷, 胸腔鏡手術
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2022 年 58 巻 6 号 p. 942-945

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抄録

症例は8歳男児.自転車走行中に転倒し,ハンドルのブレーキレバーが右前胸部に刺さり受傷した.ドクターヘリ要請となり,創部より胸腔内へドレーンが留置され,当院へ搬送された.バイタルサインは安定しており,体表観察で右鎖骨中線上第5肋間に2 cmほどの刺創を認め,同部位のドレーンから少量の血性排液を認めた.CT検査より,外傷性血気胸,右下葉肺挫傷Ib(rLL)型と診断し,同日,胸腔鏡補助下肺縫縮術,胸腔ドレナージ術を施行した.術後経過は良好であり,術後8日目に退院した.胸部外傷に対する胸腔鏡手術は,胸腔内の観察に優れ低侵襲な手術が可能であり,加えて早期に日常復帰が可能なことから,成人例では有用と考えられているが,小児例の報告は少なく適応についても明らかではない.血行動態が比較的安定した症例で,穿通性外傷や持続性血気胸,横隔膜損傷が疑われる場合は胸腔鏡補助下手術が可能であり,本症例はその良い適応と考えられた.

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