オマリズマブ導入後，粘液栓子による無気肺の形成がコントロールされたアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の1例

抄録

背景．アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（allergic bronchopulmonary aspergillosis；ABPA）は，喘息症状とともに時に粘液栓子による無気肺を来し，ステロイドホルモン内服などで加療されるが，しばしば病勢のコントロールが不良となる．症例．70歳女性．56歳時より喘息として加療中，64歳時に喘鳴発作と右下葉の無気肺を認め入院した．末梢血中の好酸球増多，血清総IgE高値，気管支鏡検査で右底幹気管支に粘液栓子を認め，アスペルギルス特異的IgE・同沈降抗体陽性より，ABPAの診断に至った．ステロイドホルモン，イトラコナゾールによる治療を開始されたが，無気肺は再発を繰り返した．オマリズマブ300 mgの月2回投与を開始したところ，11か月後を最後に無気肺は生じず，投薬開始34か月後にステロイドホルモン内服の終了と在宅酸素療法の休止が可能となった．以降は症状の再燃を認めていない．結論．粘液栓子形成のコントロールが不良のABPAに対する治療として，オマリズマブの有効性が示唆された．