症例
Mizoribineによると考えられた急性薬剤性肺障害の1例
2017 年 39 巻 1 号 p. 22-27
詳細
2017 年 39 巻 1 号 p. 22-27
背景．Mizoribine（MZR）は抗リウマチ薬として用いられるプリン代謝拮抗薬であるが，副作用として薬剤性肺障害の報告は稀である．症例．68歳，女性．発熱と呼吸困難を主訴に来院．近医にて関節リウマチに対し，prednisolone＋methotrexate（MTX）＋tacrolimusの薬物治療が実施されていたが，当科初診の6日前よりMTXがMZRへ変更されていた．SpO2は71%で，胸部X線写真およびCTにて両肺野にびまん性すりガラス様陰影を認め，血液検査にてLDH値上昇，KL-6値上昇を認めた．気管支肺胞洗浄液中に著明なリンパ球増多を認め，末梢血のMZRに対する薬剤リンパ球刺激試験が陽性であった．以上の所見よりMZRによる急性薬剤性肺障害と診断し，MZRを中止しステロイド薬を投与したところ，病状は速やかに改善を認めた．結語．関節リウマチ患者に発症したMZRによると考えられた急性薬剤性肺障害の1例を経験した．MZRによる間質性肺炎の発症頻度や機序は不明とされており，注意を喚起する上で重要な症例と考えられたため報告する．
