2023 年 45 巻 1 号 p. 31-36
背景.炎症性腸疾患(inflammatory bowel disease:IBD)は,全身に多彩な腸管外合併症をきたす慢性炎症性疾患で,呼吸器合併症は比較的稀とされる.症例.34歳,女性.20XX-2年3月潰瘍性大腸炎に対して,メサラジン,ステロイド,アザチオプリン併用療法を開始された.寛解導入後,20XX年6月ステロイド投与は中止したが,1週間後,喘鳴を伴う呼吸困難感にて当科紹介となった.胸部画像上,左肺無気肺を認め,気管支鏡検査にて左主気管支に粘液栓を確認した.精査の結果,アレルギー性気管支肺真菌症(allergic bronchopulmonary mycosis:ABPM)に類似した病態が示唆された.ステロイド全身投与を計画したが,粘液栓を自己喀出し,左無気肺は改善した.以降,再発なく,無治療経過観察を継続している.結論.IBD管理の際,ステロイドの減量に伴い,潜在性の呼吸器合併症が顕在化することがあり,注意を要する.