母指CM 関節症に対するlocking plate を用いた関節固定術の治療成績―経時的変化の解析―

抄録

著者らは保存的治療に抵抗するEaton 分類stage 3 で，アライメント不良を伴う母指CM 関節症に対してlocking plate を用いたCM 関節固定術を行っており，今回，術後機能の回復過程を経時的に調査し，その治療成績を検討した．2018 年2 月～2022 年2 月に施行した11 例11 手を対象とし，術前，術後3 か月・6 か月・12 か月時の患側母指可動域，握力，ピンチ力，Pain visual analogue scale（VAS）（安静時・運動時），DASH スコア，Hand20，Kapandji スコアを調査した．握力，ピンチ力，DASH スコアは術後12 か月，Hand20 は術後6 か月で有意に改善した．Pain VAS は安静時・運動時共に術後3 か月時より有意な改善を認め，術後6・12 か月でさらに改善した．母指掌側外転角は術後12 か月で有意に改善したが，母指橈側外転角，MP 関節可動域，Kapandji スコアは有意差を認めなかった．Locking plate を用いることで強固な固定が可能となり，術後早期での回復が期待された．本法は術後早期より高い除痛効果が得られるが，筋力の有意な改善には術後12 か月，患者立脚型評価の有意な改善には術後6 か月を要し，予想以上に回復まで時間を必要とすることがわかった．本研究結果は術前後の患者説明時の参考となる可能性がある．