遠位骨幹部に縦割れが及ぶ高齢者橈骨遠位端骨折の検討

抄録

高齢者橈骨遠位端骨折は日常的に遭遇する骨折であり，非手外科専門医や専攻医が対応することも多い．高エネルギー外傷では遠位骨幹部に骨折が及ぶこともあるとされるが，低エネルギー外傷で受傷した場合にも，時折，遠位骨幹部に転位のない縦割れが及ぶ症例を経験する．その場合，縦割れを避け，ロングプレートによる内固定が必要となり注意を要する．当院で手術加療を行なった，日常生活動作で受傷した高齢者橈骨遠位端骨折67 例を後ろ向きに調査した．その結果，遠位骨幹部に縦割れが及ぶ症例は4 例6.0％であった．縦割れ部位はColles 骨折で掌側，Smith 骨折で背側にあり，転位方向の対側に生じる可能性が示唆された．縦割れがある症例は，ない症例と比較して高齢で骨密度が低い傾向があった．遠位骨幹部に縦割れが及ぶ症例は珍しくなく，見逃しに注意を要し，ロングプレートの準備が重要である．