中手骨骨幹部骨折における術後遷延治癒の検討

抄録

不安定な中手骨骨幹部骨折に対する手術症例を調査した．対象は母指を除いた中手骨骨幹部骨折に対し，2020 年7 月～2024 年7 月に当院で観血的手術を行った37 例42 骨折とした．プレート固定15 骨折，スクリュー固定16 骨折，鋼線固定11 骨折であった．骨癒合までの期間は平均13.5（5-32）週であり，全例で骨癒合は得られたが，37 例中32％にあたる12 例で遷延治癒を認めた．アスリート症例である2 例ではプレートの折損も認めた．第2 中手骨の4 骨折と横骨折の4 骨折では，年齢や手術方法にかかわらず全例で遷延治癒となっていた．遷延治癒となる原因として，第2 中手骨骨折であること，横骨折であることなどが挙げられる．初期固定性が高いと考えられるプレート固定での遷延癒合例もみられたが，アスリートや肉体労働者の割合が高かった．骨折部位，骨折型，患者背景などを十分に考慮したうえで，慎重に手術方法および後療法を選択する必要があると考える．