背側転位型橈骨遠位端骨折変形治癒に対する楔状開大式矯正骨切り術

抄録

背側転位型橈骨遠位端骨折変形治癒に対して，Stellar 2 またはP を用いてcondylar stabilizing 法による楔状開大式矯正骨切り術を行った18 例の治療成績を調査した．正面像で関節面とプレート遠位端，側面像で関節面と遠位スクリューがなす角度が適切となるよう，遠位スクリュー孔を作製後に骨切りを行い，遠位スクリュー挿入後にプレート中枢部分を掌側皮質に密着させることにより整復した．骨切り部には，楔形の人工骨ブロックを16 例，仮骨を2 例で挿入した．術直後の単純X 線パラメータは術前より大きく改善し，最終調査時にはほとんど矯正損失なく全例癒合し，手関節可動域健側比は全方向平均89％以上，握力健側比は平均83％であった．抜釘時に長母指伸筋腱断裂に対する腱移行，尺骨突き上げ症候群に対するWafer 法がそれぞれ1 例で行われた．背側転位型変形治癒に対する矯正骨切り術では，角度固定型プレートを用いて関節面との位置関係が正しくなるように遠位スクリューを挿入すれば，背屈・橈屈変形はほぼ解剖学的に整復できる．