超急性期静注血栓溶解療法の普及

抄録

脳梗塞超急性期の静注血栓溶解療法は，病的血栓を遺伝子組み換え組織型プラスミノゲン・アクティベータの力で溶解して，血栓で詰まった脳動脈を再開通させ，脳の組織が決定的に傷む前に十分な脳への血流を戻す治療である．発症後4.5時間以内に治療開始可能な患者に適応があるが，最近の知見に基づき，発症時刻不明の患者でも頭部画像診断の異なる撮像法による虚血所見出現具合の差（DWI-FLAIRミスマッチ所見）やペナンブラ所見を確認できれば治療を行えるようになった．国内施行率は脳梗塞発症者の1割前後と推測されるが，治療対象となるべき患者はこれより遥かに多く，更なる治療の普及が必要である．アルテプラーゼが世界で承認された唯一の血栓溶解薬であるが，近年血栓への親和性が高いテネクテプラーゼを用いた臨床試験が海外で多く行われ，オフラベルで使用を始めた地域も増えた．国内でも同薬の早期導入が望まれる．