女性ホルモン剤と静脈血栓塞栓症

抄録

経口避妊薬（oral contraceptive: OC）とホルモン補充療法では，いずれもエストロゲンに伴う血液凝固亢進より静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism: VTE）の発症リスクが高まる．VTEの発症率は，OCでは3～5倍，ホルモン補充療法では1.3～3倍上昇し，開始後比較的早い時期に発生しやすい．エストロゲン含有量が多いほどVTEのリスクが上昇する一方で，肝通過効果のない経皮投与ではリスクを回避しうる．配合されるプロゲスチンの種類とVTEのリスクについては一定の結論が得られていない．女性ホルモン剤使用時のVTEのリスク因子として，肥満，年齢（40歳以上），喫煙，家族歴などが知られているが，現時点では発症を予測する有効なバイオマーカーはない．遺伝性血栓性素因には人種差があり，日本人ではプロテインS欠乏症が最も多い．女性ホルモン剤使用による凝固線溶系の変化は1周期目には生じていることから，開始後早期より注意が必要と考えられる．