【目的】対側頚動脈閉塞を伴う内頚動脈狭窄症（ICS-ICO）に対し，filter 型のdistal protection device（F-DPD）を用いたcarotid stenting（CAS）を第一選択とする血行再建について，初期成績を検証する．【方法】対象はICS-ICOの17症例で，全例男性，年齢は平均69歳であった．プラーク評価はblackblood MRIによる短軸像でT1強調像におけるプラークの胸鎖乳突筋に対する平均信号強度比が1.25以上をソフトプラークと診断した．F-DPD併用CASを第一選択とし，ソフトプラーク例にはcarotid endarterectomyを原則とした．術前検査，周術期合併症，再狭窄の有無について検討した．【結果】13例にCASを，４例にCEAを実施し全例で良好な血管拡張が得られた．プラークMRIの信号強度比は，CAS例では1.14±0.36，CEA例では1.48±0.22であった．患者がCASを希望したソフトプラークの３例にはPercuSurge Guardwireを併用し，内２例では全身麻酔下に実施した．症候性の虚血性合併症は無かったが，拡散強調像上の無症候性高信号病変は，CASの３例に存在し，内２例はF-DPD使用例で対側（閉塞側）に出現した．F-DPD併用CASの10例において手技中no/slow flowは認めなかった．CASの３例において，治療を要する遷延性徐脈・低血圧が出現した．平均12ヵ月の観察中に再狭窄例（>50%）は無かった．【結論】プラーク評価に基づく症例選択と，より慎重な徐脈・低血圧対策により，ICS-ICOに対するF-DPD併用CASは安全かつ有効な血行再建法となり得る．
