抄録
【目的】頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting；CAS）後の過灌流状態において，くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage；SAH）を来した1例を報告する．【症例】71歳，男性．症候性の左内頚動脈狭窄（NASCET 95%）に対してCASを施行した．ステント留置後の最小血管径は31 mmで，残存狭窄（NASCET 45%）を認めたが，術後過灌流が懸念された症例であることから，後拡張は行わなかった．治療6時間後に，病変側の局所酸素飽和度の上昇と，頭痛，嘔吐を認めた．その後の頭部単純CTで，左前頭葉および頭頂葉の脳溝に沿って高吸収域を認めた．Single-photon emission computed tomographyで，左前大脳動脈および中大脳動脈領域の血流増加を認めた．治療72時間後の頭部MRI FLAIR画像で，CTと同部位に高信号域を認め，SAHと診断した．CAS 9日後にステント閉塞による脳梗塞を来した．【結論】CAS後にSAHを発症する頻度や機序を明らかにし，その診断・治療方法さらにその予防方法を確立するためにも，今後の症例の蓄積が必要である．
