【目的】進行性脳梗塞を呈したpersistent primitive proatlantal artery（PPPA）の起始部狭窄病変に対してステント留置術を行い，術後plaque shift による内頚動脈狭窄を生じた症例を経験したため報告する．【症例】71 歳男性．一過性左片麻痺で受診．内科的加療中，進行性脳梗塞を認めた．DSA にて狭窄を伴ったPPPA を認め，動脈原性塞栓が病態の原因と考えられた．ステント留置術を施行し，良好な拡張を得たが内頚動脈にplaque shift を来してしまった．【結論】脳血管内治療ではplaque shift は稀な現象であるが，分岐部狭窄病変にステントを留置する際には術前のプラーク局在評価も重要になると考えられた．
