【目的】神経線維腫症に合併した頭蓋外巨大内頚動脈瘤破裂例に対してtriple coaxial system を用いて内頚動脈トラッピング術を施行したので報告する．【症例】症例は41 歳の神経線維腫の女性．左頸部の急激な腫脹，嗄声，嚥下障害が生じ，当院に入院した．頚部CT では長径約40 mm の頭蓋外内頚動脈瘤を認め，咽喉頭部が対側に偏位していた．MRI では，動脈瘤からの出血を示唆する所見があり，再出血防止目的で緊急血管内治療を行った．血管脆弱性と術後のmass effect 増大防止の観点から動脈瘤の前後で内頚動脈をトラッピングする方針とした．バルーン付きガイディングカテーテルをproximal flow control 用に内頚動脈起始部に留置し，動脈瘤の遠位にマイクロカテーテルを誘導したが，支持性が弱く，コイル挿入時に動脈瘤内にキックバックした．そこでインナーカテーテルとして4FrセルリアンGTM を組み合わせ，triple coaxial system とした．その結果，瘤の遠位・近位ともに内頚動脈にコイルをコンパクトに留置でき，トラッピングすることができた．術後，症状は改善し，MRI では，動脈瘤の血栓化を認めた．【結論】頚部内頸動脈瘤に対して母血管のトラッピングを行う場合，バルーン付きガイディングカテーテルに4Fr インナーカテーテルを組み合わせたtriple coaxial system は有用と思われた．
