棘刺創部に生じ，限局性リンパ管腫様の臨床像を呈したintralymphatic histiocytosisの1例

抄録

83歳，女性．約2か月前に右5指にすだちの棘が刺さった．その後，同部に褐色の局面を生じてきた．初診時，右5指背側に表面が乳頭腫状を呈する淡褐色局面を認めた．生検組織では真皮に拡張した脈管が多数見られ，内部に単核球の集塊を伴う脈管も認めた．拡張した脈管はD2-40陽性で，集簇する単核球はCD68陽性であった．皮膚の組織培養では真菌などは検出されなかった．以上より本例をintralymphatic histiocytosis（IH）と診断した．特に治療は行わずに経過を見たが，初診後7か月の時点で局面に大きな変化はないものの，右5指全体にリンパ浮腫が生じていた．IHは慢性関節リウマチとの関連がよく知られているが，そのほかにも人工関節置換術や感染症，悪性腫瘍，外傷などに伴って生じた例が報告されている．自験例ではすだちの棘刺入が誘因となったと考えられるが，調べ得た限りではこれまでに同様の症例報告は見つからなかった．