総蛋白濃度［TP］の変化に伴う血漿pH の変動はナトリウム-クロール濃度差［Na^＋］−［Cl^－］の調節で緩和されるが，この調節は腎によるものか

抄録

　血漿総蛋白濃度［TP］とナトリウム−クロール濃度差［Na⁺］−［Cl⁻］には正の相関関係があり，これは［TP］の変化に伴う血漿pH の変動を［Na^＋］−［Cl⁻］を調節することで緩和する代償反応と考えられている．この代償反応における腎の関与について検討した．さいたま市立病院において7 年間に施行された血液生化学検査から，［TP］，［Na⁺］，［Cl⁻］，クレアチニン濃度［Cr］のデータセット520,880 例を収集した．estimated glomerular filtration rate (eGFR) に基づいて腎機能を6 つのステージに分け，各ステージ別に［TP］と［Na^＋］-［Cl⁻］の関係を線形回帰分析で検討した．その結果，腎機能の低下に伴い［TP］の変化に対して［Na⁺］－［Cl⁻］を調節する代償能が低下することが分かり，この代償反応に腎が関与していることが示された．