抄録
原発性精嚢癌は極めて稀な腫瘍であり，近接臓器由来の腫瘍による精嚢浸潤を鑑別する必要があり，確定診断が困難である．我々は，Fluorine-18 2-deoxy-2-fluoro-D-glucose（FDG）-Positron Emission Tomography（PET）/Computed Tomography（CT）が診断に寄与した一例を経験したため，ここに報告する．症例は65歳，男性．食思不振および便秘を主訴に外来受診．超音波検査で両側水腎症を認め，腎後性腎不全と診断し腎瘻造設術を施行．CTおよびMRIで骨盤底部から精嚢と一致する部位に腫瘤を認めた．経直腸的腫瘍生検で免疫組織学的検査上CA125およびCEA，CK7が陽性でPSA陰性の腺癌を検出．血清腫瘍マーカーはCEA，CA125，CA19-9が高値を示した．FDG-PET/CTを施行し，精嚢にFDGの異常集積を認めた．消化管内視鏡では腫瘍を認めず，経尿道的膀胱生検および経会陰的前立腺・精嚢生検では精嚢からのみ腺癌を認めたことから，原発性精嚢癌の診断に至った．Maximum androgen blockadeおよび全骨盤への放射線療法を施行し，血清CA125の低下を認めた．治療開始6カ月より再度上昇し，12カ月でCT上腫瘍の増大を認めたため，Estramutineへ薬剤を変更した．19カ月で肝転移が出現．Docetaxel＋Cisplatinによる抗癌化学療法を2コース施行したが，肺塞栓の発症および直腸浸潤部位よりの出血コントロール困難で全身状態不良となり，治療開始から22カ月で死亡した．
