抄録
「目的」内側型膝OA における膝関節運動力学的負荷の指標として外部膝関節内反モーメントとlateral thrust があり，内側型膝OA の発症・進行を予防するためにこれらを軽減することが重要である。T 字杖の効果として，免荷や疼痛緩和，バランス改善に加え，運動力学的負荷を軽減させることも報告されている。外部膝関節内反モーメントとlateral thrust に対するT 字杖の効果について，独歩とT 字杖を比較した報告は散見されるが，T 字杖の長さの影響に関する報告はない。そこで，本研究の目的は，内側型膝OA 患者に対し独歩と3 段階に長さを規定したT 字杖歩行の4 条件を比較し，外部膝関節内反モーメントとlateral thrust に与える影響について検討した。「方法」対象は内側型膝OAと診断され，手術適応となった術前9名9膝（男性3名，女性6名）とした。平均年齢は66.9 ± 7.6歳，Kellgren-Lawrence分類はⅡ：1名，Ⅲ：3名，Ⅳ：5名であった。歩行動作の評価は，三次元動作解析装置と4枚の床反力計を用いて測定した。運動課題は，8mの快適速度歩行とし，1）独歩，2）T字杖歩行（a．肘関節完全伸展位，b．肘関節30°屈曲位，c．肘関節90°屈曲位）の4条件で測定した。測定項目は，最大外部膝関節内反モーメント，lateral thrust，床反力，身体重心から膝関節中心の距離，歩行速度とした。統計処理は，一元配置分散分析を用い，有意水準は5%未満とした。「結果」すべての測定項目において，独歩と3段階のT字杖歩行の4条件間に有意差を認めなかった。「結論」有意差を認めなかった要因として，過去の報告と比較して，サンプルサイズが小さく，杖歩行の習熟度の低さや，対象の力学的特性の違いが考えられた。今後，サンプルサイズを増やし，また対象の特性を揃えて検討していくことで，本研究を発展させていきたい。
