慢性閉塞性肺疾患患者の精神・心理と呼吸リハビリテーション

抄録

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の主症状は、労作時息切れである。この症状は精神・心理面に悪影響を及ぼす。特に問題となるのは、以前から指摘されている不安や抑うつの合併である。一方で、COPD患者の身体活動性は低下しており、行動変容と精神・心理面との関連について着目すべき点である。 　不安・抑うつの評価方法としては、Patient Health Questionnaire（PHQ）-９、Hospital anxiety depression scale（HADS）、COPD Assessment Test（CAT）等の質問紙法があり、いずれもCOPD患者の不安・抑うつに良好な反応を示すことが報告されている。 　呼吸リハビリテーションの実施が、不安・抑うつ症状の減少を導くことについては、十分なエビデンスが得られており有用である。しかし、アプローチがうまくいかずに身体活動性が低下し、不安・抑うつ傾向が増悪する難渋症例にも遭遇する。 　COPD患者に不安・抑うつ症状が合併することは稀ではない。不安・抑うつなどの心理状態は呼吸リハビリテーションの遂行に影響を及ぼすため、客観的評価が必要である。