急性Carbamazepine中毒に対して前希釈On-line HDFが有用であった1例

抄録

【症例】31歳，女性。自殺企図にてCarbamazepine（CBZ）200mgを20錠（4,000mg）内服。来院時，GCS：E2 V2 M2，血清CBZ濃度が27.3μg/mLが高値であり，急性CBZ中毒診断で入院となった。翌日の血清CBZ濃度が36.4μg/mLとさらに上昇し，意識障害の遷延もあり，前希釈On-line HDFを導入した。前希釈On-line HDF施行後，血清CBZ濃度は19.1μg/mLに低下，意識障害の改善も認められた。前希釈On-line HDFは，総透析液流量を増やすことで遊離型血清CBZの除去を維持しつつ，大量濾過による大分子量物質の除去により，蛋白結合型CBZの除去も増加させることができると推察され，拡散と濾過によるCBZ除去の相加・相乗効果が期待できると考えられた。急性CBZ中毒に対して，血清CBZの除去および早期の症状改善に，前希釈On-line HDFは寄与していると考えられた。