【背景】世界各地から報告される急性腎障害（AKI）の発生率と死亡率は非常に多様である。本研究はAKIの発生率と死亡率の関連を検討することを目的とした。【方法】2004〜2018年の期間で網羅的に文献を検索し，AKIの発生率と死亡率および死亡におけるAKIの寄与危険割合の関連を検討した。【結果】287コホートが対象となった。成人では，集団のAKI発生率が高くなるに従って，AKI群の死亡率は緩やかに上昇した（β＝0.12，P＝0.03）が，AKIの死亡における寄与危険割合は逆に低下した（β＝−0.43，P＜0.001）。成人ICUコホートのサブ解析では，AKI発生率が高くなるに従ってAKI群の死亡率が低下した（β＝−0.25，P＜0.001）。【結論】AKIの発生率が高い成人コホートでは，高い診断率や経験値の高いチームによる管理などによってAKI症例の予後が改善している可能性が示唆された。
