ERCP後の急性膵炎に対するpolymyxin B immobilized fiber column direct hemoperfusion（PMX-DHP）療法の治療経過を尿中L-type fatty acid binding protein（L-FABP）の推移から観察し得た1例

抄録

63歳女性，総胆管結石をERCPにより排石，ERBDが留置された。処置後，急性膵炎を発症，膵酵素阻害薬等にて改善せず，polymyxin B immobilized fiber column direct hemoperfusion（PMX-DHP）療法を実施した。PMX-DHP開始前の尿L-FABP値は485.2μg/gCreと高値を呈し急性腎障害発症は必発と考えられCHDF（PMMA膜）を行った。尿L-FABPはPMX-DHP 1回目：485.2μg/gCre⇒364.7μg/gCre，2回目：177.7μg/gCre⇒5.4μg/gCreと低下，急性膵炎も改善，腎障害悪化を認めなかった。血清Creは正常だが尿L-FABPが高値であり，血清Cre上昇に至らない早期急性腎障害を念頭に腎代替療法を実施した。急性腎障害の早期診断に尿L-FABPの有用性が示唆された。