COVID-19をきっかけに顕在化したANCA関連血管炎による
ARDSに対してCAH-CHDFおよびPMX-DHPを施行し救命した一例

抄録

1週間前からの胃腸症状で入院となり，COVID-19を契機にANCA関連血管炎が顕在化しARDSに至ったと考えられる79歳女性に対してPMMA膜を用いて間歇的に施行したCAH-CHDFとPMX-DHPを併用し救命した症例を経験した。入院時には重症の急性腎性腎不全を発症しており，入院直後にARDSとなり人工呼吸器管理を要した。循環不全・呼吸不全に対してサイトカイン吸着目的にCAH-CHDFとPMX-DHPを施行し，改善を得た。第5病日にANCA陽性が判明したため血漿交換およびステロイドハーフパルス療法を開始した。第9病日にスタッフのCOVID-19を契機にPCR検査を再施行したところ陽性と判明し，大学病院に緊急搬送となった。その後3回挿管と抜管を繰り返したが，4ヵ月後，気管切開および維持血液透析を導入状態で，車いすレベルで当院療養病棟に帰院した。