特注回路を用いた小児におけるECMOとCRRT併用時の接続方法の工夫

抄録

小児で持続的腎代替療法（continuous renal replacement therapy：CRRT）と体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation：ECMO）の併用は，バスキュラーアクセスの確保が困難である理由からECMO回路へのCRRT回路の接続が多く行われている。しかし，接続方法は標準化されておらず施設ごとに試行錯誤が続いている。当院では，2021年にECMO回路の特注回路を用いて遠心ポンプと膜型人工肺の間の側枝回路部分にCRRT回路の返脱血回路をそれぞれ接続する方法を考案した。この方法ではECMO回路の陽圧部分に接続するため空気混入のリスクが減少し，膜型人工肺での血栓や空気をトラップする利点がある。一方で高圧部分に接続しているためCRRT装置の脱血圧，差圧アラームが頻発することがある。本接続方法も小児におけるECMOとCRRT併用の有効な接続方法の選択肢になり得る。