Sustained high-efficacy daily diafiltration using a mediator-adsorbing membrane（SHEDD-fA） とDirect hemoperfusion with polymyxin B-immobilized fiber colum（PMX-DHP）の併用により寛解したステロイド不応性の間質性肺炎による急性呼吸不全の1例

抄録

治療に難渋した間質性肺炎による急性呼吸不全症例にSustained high-efficacy daily diafiltration using a mediator-adsorbing membrane（SHEDD-fA）とDirect hemoperfusion with polymyxin B-immobilized fiber colum（PMX-DHP）を組み合わせた治療で寛解せしめたので報告する。症例は68歳男性。当院受診1ヵ月前に呼吸困難で発症した。急激に進行し当院紹介入院となった。胸部画像で両肺びまん性スリガラス陰影を認めた。心不全は否定できた。気管支肺胞洗浄液から感染症は否定的であった。画像所見，KL-6の上昇などから間質性肺炎による急性呼吸不全を強く疑い，人工呼吸管理下に好中球エラスターゼ阻害剤，抗凝固療法，メチルプレドニゾロンパルス療法を施行したが反応しなかった。続いてHDFとPMX-DHPの併用で血液浄化療法を2日間施行したところ劇的に酸素化が改善。人工呼吸も離脱し，急性期を離脱することができた。