急性血液浄化療法中における回路内凝固の危険因子

抄録

持続的血液浄化療法（CBP）における回路内凝固が検査データから危険因子を予測できるか検討を行った。対象は2009年11月～2011年8月までに当院でCBPを施行した96例中，ER-ICUで7日間以上継続し，24時間以内に回路凝固を認めた15例である。その15例の全治療日数は合計285日で治療期間中における連日の検査データを多変量解析し，回路内凝固に影響を及ぼす危険因子を同定した。緊急回路交換を要する危険因子としては，Hct 25％以下（HR：3.189，95％CI：1.606～6.335，P＝0.0009），Fbg 350mg/dL以上（HR：4.266，95％CI：1.082～16.826，P＝0.0382），FDP 30μg/dL以上（HR：3.077，95％CI：1.275～7.425，P＝0.011）の3項目であった。回路内凝固の危険因子は，過凝固状態を示すFbg，FDP値の上昇とHct低値であった。Hct 25％以下，Fbg 350mg/dL以上，FDP 30μg/dL以上の症例では，回路内凝固の予測が可能であり，抗凝固剤の検討や回路交換時期の配慮が必要である。