急性腎障害に対して超低効率血液濾過透析（Super Low Efficiency Dialysis with filtration：SPLED-f）が有用であった1例

抄録

症例は69歳，男性。急性冠症候群（acute coronary syndrome：ACS）の診断にて入院，冠動脈造影（CAG）にて左冠動脈前下行枝（left anterior descending coronary artery：LAD）#6 100％の狭窄を認め，経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention：PCI ）を施行した。PCI施行後，尿路感染症を契機に，うっ血性心不全が増悪，AKI・心原性肺水腫・敗血症を合併した。呼吸困難に対し人工呼吸管理を行い，AKIに対してCHDFを導入した。導入後hemofilterが頻回に凝固し，CHDFの継続が困難となった。そこで，超低効率血液濾過透析（Super Low Efficiency Dialysis with filtration：SPLED-f）を施行した。ダイアライザはVPS-11HA（1.1m²）を使用し，施行条件は血液流量（Q_B）100mL/min，透析液流量（Q_D）2,500mL/h，濾過流量（Q_F）500mL/h，連日7時間とした。SPLED-f 18回目終了後，人工呼吸器を離脱し，IHDに移行できた。SPLED-fにより循環動態に与える影響を最小限にしながら，体液バランスの維持，電解質補正・尿毒症物質の除去，代謝性アシドーシスの改善が十分達成され，良好に経過した。出血性素因があり，抗凝固薬の投与量を減らしたい，設備の事情からCRRTは困難であるなどの場合，SPLED-f は重要な選択肢の1つになり得ると思われる。