1歳3ヵ月，女児。受診日の0時に母の徐放性バルプロ酸製剤（sodium Valproate：VPA）を誤飲。症状なく就寝。20時から反応が乏しくなり，21時に当院救急外来受診。来院時，意識障害（E1V1M5），低血糖（5mg/dL），高Na血症（150mEq/L），高NH3血症（456μg/dL），低Ca血症（7.0mg/dL），アシデミア（pH 7.18），VPA血中濃度771.9μg/mL。VPA中毒と診断。意識障害に対して人工呼吸管理開始。L-カルニチン投与を行うも高NH3血症は遷延し，continuous hemodiafiltration （CHDF）を開始。速やかにNH3は改善し，VPA血中濃度もベイズ推定値より早く改善したが，神経学的後遺症を残し第75病日にリハビリ目的に転院。小児の急性VPA中毒に伴う高NH3血症や意識障害に対して，支持療法に加えて，血液浄化療法は有効な手段の一つである。また，continuous renal replacement therapy（CRRT）でも，VPA血中濃度をより早く中毒域以下に改善させる効果が期待できる。
