2016 年 57 巻 2 号 p. 298-309
皮膚は個人と社会との境界であり，皮膚と精神の状態は相互に影響することが知られる。DSM-5改訂では，抜毛や皮膚むしり・爪噛み行動など身体を対象とする反復行動を総称する“Body-focused repetitive behaviors （BFRB）”（身体集中反復行動）との用語が記載された。皮膚症状を伴うBFRBの多くは精神医学的問題を有するものの，精神科を受診する例は少ない上，精神症状の治療は容易ではない。精神症状と反復行動の持続から，創部の感染や瘢痕を生じる例もあり，皮膚科では治療的対応が問題とされてきた。
DSM-5改訂ではBFRBにおける強迫性が重視され，DSM-IVでは衝動制御障害に分類されていた抜毛症（hair-pulling disorder, trichotillomania）が「強迫症および関連症群（obsessive-compulsive and related disorders: 以下OCRDs）」へ再分類された。また，新たに病名として採用された皮膚むしり症（skin-picking disorder, excoriation disorder）と身体集中反復行動症（body-focused repetitive behavior disorder）もOCRDsに分類された。BFRBをOCRDsに含めた今回の改編は，皮膚科と精神科の臨床的接点を検討する精神皮膚科学（psychosomatic dermatology, psychodermatology）の重要性を示す。
本稿ではBFRBの観点から，抜毛症，皮膚むしり症，皮膚の掻破行動とアトピー性皮膚炎の関連について検討した。また，抜毛とアトピー性皮膚炎を有する自験例の精神医学的特徴を検討し，児童精神科での治療，皮膚科との連携について考察した。
