症例報告
大動脈内バルーン遮断と経カテーテル動脈塞栓術を併用し蘇生に成功した右胃大網動脈瘤破裂の一例
2023 年 37 巻 p. 41-47
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2023 年 37 巻 p. 41-47
胃大網動脈瘤は腹部内臓動脈瘤の中でも, 最も稀なタイプである．その希少さゆえ, 胃大網動脈瘤破裂のマネージメントは確立していない.
顕微鏡的多発血管炎を持つ64歳女性が免疫抑制療法強化のために入院中, 腹痛を訴えショックに陥った. 造影CT検査で右胃大網動脈瘤破裂と大量腹腔内出血を認めた. 血管造影室に到着後まもなく, 心肺停止に移行した. 直ちに胸骨圧迫, 人工呼吸, 大動脈内バルーン遮断 (resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, 以下REBOAと略す) による一時止血, 右胃大網動脈塞栓術による止血を行い蘇生した. 胸骨圧迫の合計施行時間は約35分であった. 経過を通してREBOA関連合併症は出現せず, 術後11日目, 中枢神経学的後遺症なく集中治療室退室した.
REBOA併用下に経カテーテル動脈塞栓術を行い，心肺停止に陥った右胃大網動脈瘤破裂症例を予後良好に蘇生できた．内因性腹部内臓動脈瘤破裂の蘇生に，REBOAを積極的に考慮すべきである．
