肺胞出血および急速進行性糸球体腎炎により再燃した顕微鏡的多発血管炎の一例

川尻 真也; 川上 純; 岩本 直樹; 藤川 敬太; 荒牧 俊幸; 一瀬 邦弘; 蒲池 誠; 玉井 慎美; 有馬 和彦; 中村 英樹; 喜多 雅子; 井田 弘明; 折口 智樹; 江口 勝美

doi:10.2177/jsci.32.189

症例報告

肺胞出血および急速進行性糸球体腎炎により再燃した顕微鏡的多発血管炎の一例

川尻真也, 川上純, 岩本直樹, 藤川敬太, 荒牧俊幸, 一瀬邦弘, 蒲池誠, 玉井慎美, 有馬和彦, 中村英樹, 喜多雅子, 井田弘明, 折口智樹, 江口勝美

著者情報

川尻真也
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
川上純
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
岩本直樹
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
藤川敬太
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
荒牧俊幸
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
一瀬邦弘
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
蒲池誠
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
玉井慎美
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
有馬和彦
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
中村英樹
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
喜多雅子
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
井田弘明
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
折口智樹
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）
江口勝美
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座（第一内科）

ジャーナルフリー

2009 年 32 巻 3 号 p. 189-194

DOI https://doi.org/10.2177/jsci.32.189

詳細

抄録

症例は63歳女性．2002年，急性腎不全および多発性単神経炎を認め入院．皮膚生検での細動脈の血栓，MPO-ANCA陽性よりANCA関連血管炎と診断．ステロイドパルス療法および血漿交換により寛解導入．MPO-ANCAも陰性化した．以後，病状安定のためステロイド漸減し，2006年8月よりステロイド中止．2007年11月頃より血清Cr上昇，顕微鏡的血尿出現．2008年1月23日，発熱，呼吸困難にて近医受診．血液検査にてCRP上昇，腎不全の急性増悪および胸部X線写真にて両肺に浸潤影を認め，同日近医緊急入院．入院後，血痰および呼吸状態の悪化のため，翌1月24日当院転院．胸部CTにてびまん性浸潤影とスリガラス陰影を認めた．MPO-ANCA陽性化を認め，顕微鏡的多発血管炎の再燃による肺胞出血および急速進行性糸球体腎炎と診断．ICUにて人工呼吸器，持続的血液濾過透析管理．ステロイドパルス療法および血漿交換療法を施行．その後呼吸状態，腎不全の改善あり，人工呼吸器および血液透析離脱し寛解導入できた．維持療法として経口ステロイドにミゾリビンを併用し，短期間の経過観察だが再燃を認めていない．

責任著者(Corresponding author)

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