P7-021　治療抵抗性増殖性ループス腎炎におけるP糖蛋白質発現CD69⁺CD4⁺cellの関与

抄録

  【目的】 SLEのCD4⁺cellで細胞外薬物排泄により治療抵抗性を齎すP糖蛋白質（P-gp）とT細胞活性化指標であるCD69が高発現することを報告した．今回，これらの分子とSLEの組織障害との関連を検討した．【方法】CD4⁺cell上標的分子をフローサイトメーターと免疫組織染色で評価した．【結果】S LE（n = 116）ではP-gpはCD69⁺CD4⁺cellに高発現し，P-gp⁺CD69⁺CD4⁺cell比率はSLEDAIと正相関した．P-gp⁺CD69⁺CD4⁺cell比率は増殖性腎炎（pLN）合併群で高く，漿膜炎，NPSLEの有無で差は無かった．同細胞比率は，ステロイド（CS）不応性LNの中でもpLNは非pLNに比して高く，pLNかつNPSLE合併例で上昇していた．難治性pLN（n = 12）では末梢血ではP-gp⁺CD69⁺CD4⁺cellが増加し，病理組織では，腎間質リンパ球浸潤，P-gp⁺CD4⁺cell集簇を認めた．強化免疫抑制療法反応例（n = 5）ではP-gp⁺CD69⁺CD4⁺cell比率は低下し，不応例（n = 7）では上昇した．【結論】P-gp⁺CD69⁺CD4⁺cellは腎に浸潤して難治性活動性病変を形成することが示唆され，その制御が治療抵抗性克服に重要であり，末梢血P-gp⁺CD69⁺CD4⁺cellはその指標となると考えられた．