ABO不適合腎移植における術前抗体価とAMRリスクの検討

抄録

【研究目的】当院で経験した過去5年間のABO不適合腎移植症例において血液型別にみた抗A，抗B抗体価，AMR発生頻度について検討を行った。【方法】対象は2007年1月～2012年9月までに実施されたABO不適合腎移植55例とし，抗体価はIgG型抗体を試験管法で測定した。【結果】術後AMRを発症した症例はA型で1例（5.3％），B型で1例（9.0％），O型で6例（24.0％）認めた。A型の抗B抗体価は平均4倍，最高16倍であった。B型の抗A抗体価は平均8倍，最高32倍であった。O型の抗A抗体価は平均32倍，最高256倍，抗B抗体価は平均16倍，最高128倍であった。血液型別に拒絶反応の発症に有意差はみとめられなかったが，O型症例を低力価と高力価の群に分けたところ64倍以上の高力価群でリバウンドが多く，さらに拒絶反応も多かった。【結論】ABO不適合腎移植において，O型には，脱感作前の抗体価が64倍以上の症例が多く，これらは早期の拒絶反応（すべて術後1週間以内）が多く注意が必要であることが確認された。