抗体関連型拒絶反応antibody-mediated rejection（AMR）は移植腎機能廃絶の最大の原因である。AMRはT細胞依存性抗体産生によるものと，T細胞非依存性抗体産生によるものに分けられ，抗ドナーHLA抗体によるAMRはT細胞依存性，ABO血液型不適合移植における抗血液型抗体によるAMRはT細胞非依存性である。理論的には，T細胞非依存性AMRは十分な術前脱感作により回避可能であり，T細胞依存性AMRは抗ドナーT細胞応答を完全に抑制できれば回避可能である。AMRの治療法として，血漿交換やガンマグロブリン大量療法，リツキシマブ，ボルテゾミブの投与が試みられているが，多くの場合は治療抵抗性である。AMRを回避し長期生着を目指した移植医療を確立するには，定期的な抗HLA抗体の測定のみならず，免疫モニタリングによる個別化医療が不可欠である。
