脳死下臓器提供を推進するために

─脳神経外科医から見た当院の現況と課題─

抄録

改正臓器移植法が実施された2010年以降，臓器提供総数の頭打ち，減少が続いている。脳死下提供が毎年微増を維持している一方で，心停止下は大幅に減少した。とくに提供が少ない小児では，移植待機中に死亡する悲劇が生じている。必要な臓器を自国で賄うことは，喫緊の深刻な国家的課題になっている。著者らは高齢化と人口減少に喘ぐ地方都市の一般病院にあって，3年間で4例の脳死下臓器提供を経験した。臓器提供におけるマンパワー不足は，科内におけるオンコール制の維持，および麻酔科所属のICU担当医にドナー管理や臓器保護を依頼することで対応した。臓器確保について，院内ではオプション提示の導入が当面の課題となっている。社会に対してはこれまで通り継続的啓発活動が重要であるが，今後は思春期やより若年層を意識した取り組みが求められる。主治医や病院のやる気，本気度が患者家族の心を動かし，臓器提供が実現することを忘れてはならない。