生体腎移植後早期に薬剤耐性に関与するUL97遺伝子変異が証明されたガンシクロビル（GCV）耐性サイトメガロウイルス（CMV）感染症の1例を報告する。症例は30歳代，男性。2013年10月に父をドナーとした先行的血液型一致生体腎移植を施行。CMV IgGはD＋/R−であった。術後よりバルガンシクロビル（VGCV）を予防投与するも術後33日目（POD33）にCMV antigenemiaが陽性化したためGCV治療投与に変更した。しかし，その3週後にはCMVがさらに増加したため，GCV耐性を疑い免疫抑制剤の大幅な減量とホスカルネット（PFA）投与を開始した。富山大学によるCMV遺伝子解析の結果，UL97変異を確認，GCV耐性CMV株と証明された。PFAによる治療によりCMVはPOD76に陰性化した。経過中，CMV感染の急激な増悪に対し免疫抑制剤を大幅に減量した結果,急性拒絶反応（ARⅡA）を併発し血清クレアチニンが5.26mg/dLに上昇したがステロイドパルスにより緩解，1.4mg/dLまで改善し退院となった。
