本院腎臓内科で経験したPneumocystis pneumonia集団感染

抄録

【症例】2014年5月31日に67歳の男性が他施設で生体腎移植後pneumocystis pneumonia （PCP）を発症し本院に転院となったが，その後約8週間で計8人がPCPを発症し入院加療を要した。全員sulfamethoxazole-trimethoprim （ST合剤）の予防内服を行っておらず，腎移植後患者6名のうち5名は移植後3年以上経過していた。腎移植患者以外では膜性腎症・間質性肺炎の患者1名と天疱瘡の患者1名がPCPを発症し，ともに80代の高齢であった。本院で発症した8名全員気管支鏡を行わなかったが，病歴・胸部CTにβ-D-glucanをもとに治療を開始した。【結論】1人のPCP患者の転院後，8名の患者にPCPを発症する集団感染を経験し，うち2名は腎移植以外の患者であった。腎臓内科においては腎移植患者ばかりでなく，免疫抑制下腎臓病患者のPCP発症にも注意する必要がある。