近年詳細なHLA抗体の情報を得ることができるSingle HLA Antigen-coated synthetic Flow Beads法が確立され，抗HLA抗体の同定や半定量的な抗体量の評価も可能となってきた。こうした背景から十分な脱感作療法をもとにDSA陽性腎移植が広く行われるようになってきている。脱感作療法として高用量intravenous immune globulin（IVIG）単独，高用量IVIG＋plasmapheresis（PP）＋rituximabなどさまざまな方法が試みられ，急性期の抗体関連型拒絶反応は抑制されつつあるも，subclinical chronic antibody mediated rejection（CAMR）は抑制しきれておらず，それにより長期成績が妨げられている現状である。当科では2008年4月よりrituximab＋PPを中心に術前脱感作療法を行っているが，5年生着率は86.1％と良好であるものの5年CAMR free ratioは34.6％と不良であり，更なる治療法の開発が望まれる。
