症例は41歳女性。種々の薬剤，物質に対するアレルギー症状および気管支喘息の既往を有し，30歳の時に慢性関節リウマチと診断された。2014年にHLA3ミスマッチの母をドナーとして血液型一致生体腎移植を施行した。術前の免疫抑制剤としてタクロリムス（TAC），ミコフェノール酸モフェチル（MMF），メチルプレドニゾロンを開始したところ，即座に炎症反応の急性増悪と全身の多発関節痛を認め，関節リウマチ（RA）の急性増悪が疑われた。TAC，MMFを中止したところ，状態は軽快した。その後TACからシクロスポリン（CyA）に変更し，さらにステロイドはプレドニゾロンに変更し，MMFを再開したが，RA様症状は悪化することなく，腎移植を施行することができた。自験例のごとくTACを含む導入免疫抑制剤服用によりRAが増悪した報告は稀有であった。リウマチ症状の増悪の機序についてはいまだ不明だが，本症例のように多彩なアレルギー症状を有し，免疫抑制剤導入後にRA症状が増悪するようなまれな症例においては，血清リウマチ因子や抗CCP抗体を用いた正確な評価とTACに対する免疫学的側面からの評価が，薬剤変更を検討する上で重要だったと反省させられた。
