閉胸時に初めて発生し，再開胸操作により自然解除されたclosed stuck valve の一例

抄録

 今回我々は，閉胸時に初めて発生した closed stuck valve を TEE にて診断した症例を経験した。
 70 代，女性。弁輪部石灰化が著明な重度 MR，重度 AS に対し機械弁による二弁置換術が施行された。手術は順調に進み閉胸となったが，胸骨閉鎖直後の TEE にて僧房弁位の前外側の弁葉が閉鎖位で stuck していることが初めて確認された。この時循環動態に大きな変化は見られなかった。再開胸となったが，心膜縫合解除時点で stuck していた弁葉が再び動き出したことが TEE にて確認された。再閉胸時には stuck は起こらなかった。
 弁輪部石灰化が著明な複数弁置換術の周術期には，stuck valve は特に起こりやすい可能性がある。しかし閉胸時には，胸腔内は既に直視できない状況であり，そのモニタリングには TEE が有用であった。