2014 年 18 巻 1 号 p. 55-60
予定大血管手術における術後の高次脳機能障害（postoperative cognitive dysfunction: POCD）発生率および危険因子を前向きに検討した。対象は選択的脳灌流を用いた予定の上行および弓部置換術患者 110 例とし，POCD の発生率および POCD を認めた症例と認めなかった症例で危険因子，周術期因子および頭頸部動脈硬化性病変を比較した。
POCD の発生率は 39%と高率で，危険因子は手術時間（odds ratio [OR], 2.05:95% confidence interval [CI], 0.87～4.88），虚血性心疾患（OR, 3.31:95%CI, 1.33～7.50），頸動脈プラークスコア（OR, 1.69:95%CI, 0.98～2.96）だった。大血管手術では，POCD 発生と動脈硬化との関連性，特に頸動脈への手術操作により生じる微小塞栓子が POCD 発生に寄与する可能性が示唆された。術前に頸動脈エコー検査で硬化性病変の評価を行い，ハイリスク患者を同定して手術戦略をたてることが重要である。
