肺高血圧症の病態と周術期管理の要点

抄録

　肺高血圧症（PH）の診断基準は平均肺動脈圧25 mmHg以上である。軽症PHにおいても肺血管はかなり障害されており，麻酔時に注意が必要である。PHの原因は肺動脈性PH（PAH），左心系障害，肺疾患，慢性血栓塞栓性PH（CTEPH），その他の5つに分類される。予後は，2000年以前はPAHで5年生存40％，CTEPHも同様であったが，最近は各々90％以上，100％に近い。PH診断のための典型的所見を示した。PAH患者の予後改善には，治療目標の決定，エポプロステノール療法の改良，経口薬の進歩，初期併用療法（Upfront combination Tx）が関係している。PHの麻酔についても簡単に追加した。