ヒューマンニーズ理論を用いたSPT継続要因の考察

－長期間受診者の加齢における課題－

抄録

歯周治療の動的治療後に継続的なケアの必要な患者を対象に行われるSPT（Supportive periodontal therapy）では，患者の受診行動の定着が必須である。臨床において，受診行動が定着した患者からSPTを受ける理由として歯周病の病状安定を実感していることや歯科衛生士によせる信頼について耳にすることがある。それは，歯科衛生士によるSPTの技術の成果とともに患者に応じた口腔を通した健康管理を受けているという実感によるものと思われる。このことから，受診行動を定着させる要因を探ることでSPTの中断を防ぐことができるのではないかと考えた。特にSPT受診時では，歯科衛生士が中心となって患者と関わることが一般的であることから，歯科衛生士への信頼が重要な要因であると想定し，本研究では歯周病の病状安定と歯科衛生士への信頼の2点に着目した。病状安定については，長期継続患者の口腔状態を調査し，歯科衛生士への信頼については受診ごとの業務記録（SOAP）をもとに「S」と「A」を比較して検討した。結果，歯周病の病状については安定を得ていた。次いで「S」と「A」の比較結果では，患者からの訴えがない場合には歯科衛生士は病状に焦点を当て，健康の維持・増進に視点を当てたアセスメントをしていた。また，SPT開始時の患者の自律的傾向は弱いが専門家の支援を受けることの必要性は認識していた。加えてSPTの長期化は患者の加齢が伴うため，フレイルや環境因子など高齢化に伴う歯科衛生のニーズ領域とニーズの欠落を示す根拠となる症状・兆候の項目への検討が必要であると思われた。