高解像度マノメトリーを用いた嚥下調整食（日本摂食嚥下リハビリテーション学会分類2013）に対する健常成人の嚥下動態の定量的評価

抄録

【緒言】日本では，高齢化に伴って，嚥下困難者用食品の需要は増加している．嚥下調整食の量や形態の違いが，嚥下動態にどのような影響があるのかを明らかにすることは，摂食嚥下障害患者の嚥下調整食の選択，リハビリテーションにおいて重要である．本研究は，健常成人を対象に，嚥下調整食の量や形態の違いが嚥下動態に与える影響を，高解像度マノメトリー（HRM）を用いて定量的に解析することを目的に行った．

【方法】被験者は健常成人男性10 人（平均年齢36.0±10.3 歳）であった．摂食嚥下リハビリテーション学会で提示されている5 段階の嚥下調整食（学会分類2013）コード0～4 に相当する米飯の既製品を用いた．HRMのカテーテルセンサーを外鼻孔より挿入，上部食道括約筋（UES）に留置して測定を行った．コードごとに3 g，6 g，9 g をランダムに摂取させ，被験者の自由意志に従って1 回で嚥下させた．数値は各被験者の2 回分の平均値のデータを用いた．各コードにおけるUES弛緩時間，上咽頭部や舌根部，下咽頭部における圧持続時間や最大内圧を測定項目とした．コードごとの量の変化の比較と，各コード間の比較を統計解析した．

【結果】UES弛緩時間は，すべてのコードで量が増加すると延長した．上咽頭部の圧持続時間は，コード2の6 g と9 g，コード3 の3 g と6 g，コード4 の3 g と9 g で量の増加により延長した．舌根部圧持続時間は，コード4 の3 g と9 g で量の増加により延長した．舌根部最大内圧は，コード2 の3 g と9 g，6 g と9 g で量の増加により低下した．すべての測定項目において，各コード間の比較で有意差を認めなかった．

【結論】健常成人において，嚥下調整食の量の増加はUES 弛緩時間を延長させ，一部の嚥下調整食の量の増加は，上咽頭部と舌根部の圧持続時間，舌根部の最大内圧を変化させることが示唆された．