補助栄養使用入院患者における「経口摂取向上」に関する分析

―日本リハビリテーション栄養・脳卒中（回復期）データベースの二次利用より―

抄録

【目的】日本リハ栄養研究会（現；日本リハ栄養学会）脳卒中データベース（DB, 2015）に登録された，補助栄養使用入院患者の摂食状況のレベル（FILS）における「経口摂取の向上」と，個人属性，施設条件との関係について，DB を二次利用して検証した．

【方法】対象は，日本リハ栄養DB 登録症例（13 病院）で，入院中に補助栄養を使用した患者232 名（平均82.2±9.5 歳）とした．独立変数は，性別・年齢など「疾患」7 項目，FIM, 栄養評価など「栄養・リハビリ評価」6 項目，「転帰」，「施設情報」の6 項目，全19 項目とした．各変数と従属変数「入退院時FILS差」（入院時FILS Lv.7 以上を除く）との関連は，Spearman 順位相関係数（ρ）で分析した．また，Mann-Whitney のU 検定，Kruskal-Wallis 検定で，各独立変数の「入退院時FILS 差」に関して分析した．検定の多重性を考慮して，有意水準は1% 未満とした．

【結果】本DB 分析対象は，年齢の中央値83.0［76.0‐89.0］歳であった．補助栄養使用入院患者の各変数と従属変数「入退院FILS 差」の相関分析結果は，「退院時FILS」（ρ＝0.73），「退院時FIM」（ρ＝0.66），において中程度相関があった（p＜0.01）．

「入退院FILS 差」の差の検定結果，「疾患」項目では，入退院時低栄養あり，で有意差があった（p＜0.01）．「栄養・リハビリ評価」は，入退院時MNA-SF C，において有意差があった（p＜0.01）．「転帰」は退院先，のみで有意差があった（p＜0.01）．

【結論】高齢の補助栄養使用入院患者における「経口摂取向上」は，退院時FILS，退院時ADL，入退院時栄養評価，退院先と関係がある点で先行研究と一致した．また，加齢や肺炎重症度，認知症などの合併症，施設情報との関係は低いという実践的示唆を得た