症例は74歳女性．糖尿病性腎症による慢性腎不全で平成14年より維持血液透析（HD）を受けていた．HD間体重増加が中1日で平均3kg，中2日で平均5kgと多くHD時血圧低下が著明で1回のHDでは除水不十分なため，HD＋限外濾過（ECUM）を最大週5回施行し週末にドライウェイトに達する状態であった．そのため，除水補助目的で腹膜透析（PD）併用を開始した．PD処方はイコデキストリン2Lを2分割投与し平均1日800gの除水が得られた．PD併用後のHD間体重増加は中1日で平均1kg，中2日で平均1.5kgとなり週3回のHD（ECUM）でコントロールできるようになった．週あたりのHD（ECUM）時間は30時間から9時間へと著明に短縮し患者の生活の質も上昇した．血液データでは，小分子物質のみならず，β2マイクログロブリンの低下を認めた．一方，PD併用前は非HD時の血圧が高く心保護を考えアンジオテンシン受容体拮抗薬やβブロッカーを投与していたが，HD（ECUM）中の血圧低下を認めてからは投与を中止していた．しかし，PD併用後はHD（ECUM）中の血圧低下が改善し再開することができた．体重増加の著しいHD困難症患者では除水補助目的でのPD併用も選択肢の一つと考えられる．
